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Cirurgia Plástica - Index

Medicina Estética

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RINOPLASTIA

      A Rinoplastia, cirurgia das mais tradicionais no âmbito da cirurgia plástica, é aquela que mais chama a atenção pelos resultados, devido ao fato de se modificar o contorno facial do(a) paciente. É uma das condutas que mais evoluíram nos últimos anos, permitindo atualmente resultados estéticos harmônicos e naturais, bem como melhora funcional, com preservação dos elementos anatômicos nobres do nariz.

www.surgery.org.

Epker,Bruce. Esthetic Maxilofacial Surgery. Lea&Febiger, 1994

02) PODEREI ESCOLHER, PARA O MEU FUTURO NARIZ, A FORMA QUE EU DESEJAR?
R: Não. Existe um equilíbrio estético entre o nariz e a face, equilíbrio esse que o cirurgião deve observar, a fim de preservar a naturalidade e autenticidade dessa face.
Cada caso é estudado minuciosamente, a fim de que se possa dar ao nariz a melhor forma possível, dentro das exigências da face. Se a sua escolha coincidir com aquele tipo de nariz planejado, sem dúvida seu desejo será atendido. O nariz não é um molde de argila que pode ser esculpido da forma que nós desejamos. Existem muitas limitações anatômicas e funcionais tais como vascularização, inervação e presença de válvulas respiratórias, além de características intrínsecas das cartilagens e da pele, que não podem ser desrespeitadas, não permitindo assim, total controle do cirurgião sobre a forma do nariz.
Entretanto, esta é uma das mais fascinantes cirurgias de toda a medicina, por sua engenhosidade e meticulosidade. Talvez seja a rinoplastia uma das cirurgias que mais agradam os pacientes no pós- operatório.
É importante salientar que não é possível a mudança de características étnicas. O cirurgião trabalhará o máximo possível para re-estabelecer a harmonia facial, respeitando todas as características fisionômicas e raciais de cada paciente.

Epker,Bruce. Esthetic Maxilofacial Surgery. Lea&Febiger, 1994

03) O RESULTADO DEFINITIVO DA "NOVA FORMA" É IMEDIATO?
R: Não. Várias fases são características do pós-operatório do nariz. Assim é que, numa 1ª fase (logo após a retirada do gesso, em torno o 7º dia ), apesar de corrigidos vários defeitos estéticos do nariz original, notamos edema (inchação) que vai diminuindo com o passar dos dias e que tende a desaparecer totalmente em torno do 6º mês. Existem pacientes que atingem o resultado definitivo um pouco antes, bem como outros que, raramente, podem ultrapassam este período. A persistência ou não do edema transitório por um período mais longo que o normal geralmente não interfere no resultado final.

04) COMO FICARÁ MINHA RESPIRAÇÃO APÓS A CIRURGIA?
R: A Rinoplastia visa também melhorar as condições respiratórias do paciente, quando estas condições são precárias no nariz original. Apesar de haver alguma dificuldade respiratória no pós-operatório mediato (algumas semanas), com o decorrer do tempo tende a normalizar-se. Isto se deve ao fato do "edema" também existir na parte interna do nariz, assim como, o movimento da "válvula respiratória" está prejudicado nesse período, por alteração da elasticidade das asas e embebição das cartilagens. Problemas respiratórios geralmente são ligados ao septo que, em muitos casos, é corrigido no mesmo tempo cirúrgico. O nariz bonito é aquele que também respira bem! O cirurgião pode corrigir os devios septais e a hipertrofia dos cornetos (problema anatômico) que impedem o fluxo nasal adequado, por aumentarem a resistência nasal. Com a correção, melhora-se a respiração nasal. Entretanto, existem várias patologias de natureza alérgica que não podem ser melhoradas com qualquer cirurgia nasal. Pacientes alérgicos (rinite alérgica) podem operar tranqüilamente o nariz, mas sem esperar melhora funcional significativa. Nestes casos, tratamento com desensibilizantes e anti-alérgicos, de preferência com um especialista (alergista) é altamente recomendável.

05) SOFRO DE CORIZA CONSTANTE. PODERÁ A CIRURGIA ESTÉTICA ALIVIAR-ME DESTE SOFRIMENTO?
R: A prática nos mostra que, em alguns casos, após realizada a rinoplastia desaparecem os sintomas crônicos que vinham incomodando o paciente há anos. Isto, entretanto, não poderá ser assegurado para todos os casos. O importante é esclarecer que raramente as funções respiratórias ficam prejudicadas após a cirurgia do nariz, desde que esta seja conduzida dentro dos cuidados que a delicada intervenção demanda.

06) POR QUANTO TEMPO PERSISTE O RESULTADO OBTIDO?
R: O resultado de uma Rinoplastia é praticamente definitivo. Apenas deve-se ressaltar que após a 5a. década de vida, qualquer nariz -operado ou não- começa a apresentar alterações morfológicas, devido à transformação da qualidade da pele que o reveste.

07) A CIRURGIA DO NARIZ É CONSIDERADA COMO "PEQUENA" ou "MÉDIA" CIRURGIA? E AS COMPLICAÇÕES?
R: Raramente a Rinoplasia determina sérias complicações. Entretanto, sendo um procedimento cirúrgico, ocasionalmente poderão ocorrer imprevistos na evolução. Felizmente, esses eventuais imprevistos (calosidades ósseas, efeito de memória das cartilagens, assimetrias da ponta nasal, desvios residuais em laterorrinias, palpação de irregularidades no dorso nasal- imprevistos que independem da habilidade, perícia, prudência e diligência do cirurgião) são passíveis de correções posteriores, mediante "retoques", permitindo-nos obter um resultado o mais satisfatório possível.
Os possíveis "imprevistos" não devem ser confundidos com as formas intermediárias pelas quais passa o nariz, no pós-operatório mediato, até que atinja sua forma definitiva.
Quaisquer dúvidas a respeito de uma possível complicação pós-operatória serão esclarecidas pela nossa equipe, que se antecipará a informá-lo (a) a respeito disto, sem qualquer constrangimento.

08) QUAL O TIPO DE ANESTESIA QUE SE UTILIZA PARA A OPERAÇÃO?
R: Tanto a anestesia local com sedação quanto a geral ou a associação serão utilizadas. Ficará a nosso ( seu e do cirurgião) critério escolher o tipo, desde que ponderada sua conveniência.

09) QUANTO TEMPO DEMORA O ATO CIRÚRGICO?
R: Geralmente, 80 minutos. Raramente, em casos mais complexos, este tempo é ultrapassado.

10) QUAL O TEMPO DE INTERNAÇÃO?
R: Um período (hospital-dia), para as cirurgias realizadas sob anestesia local e sedação. Vinte e quatro horas, para anestesia geral.

11) SÃO UTILIZADOS CURATIVOS? QUANTOS?
R: Após terminar a cirurgia, o nariz é mantido imobilizado com gesso, que o recobre totalmente. Esse gesso permanece por cerca de 7 dias, período após o qual é retirado no consultório. Poderá ou não ser utilizado o tamponamento nasal (com raio vaselinadas), que é deixado por 24 a 48 horas. O gesso e a microporagem são importantes para a 1ª fase da modelagem do nariz. Eventualmente podemos indicar a microporagem por mais 7 dias após a retirada do gesso.

Epker,Bruce. Esthetic Maxilofacial Surgery. Lea&Febiger, 1994

12) OUVI DIZER QUE O NARIZ "SANGRA" NOS PRIMEIROS DIAS. ISTO É VERDADE?
R: Existe um pequeno sangramento através do tamponamento de gaze, que é normal nas primeiras 48 horas. Isto, entretanto, não deverá ser motivo de preocupação pois um curativo de proteção, sobreposto à abertura do nariz, é conservado propositadamente, a fim de aparar esse sangramento. Esse curativo externo adicional poderá ser trocado em casa, tantas vezes quanto necessário.

13) HÁ DOR NO PÓS-OPERATÓRIO?
R: Geralmente não. A cirurgia do nariz apresenta pós-operatório quase indolor, devido à imobilização gessada que é habitual neste procedimento. Quando ocorrer uma eventual dor, esta é facilmente aliviada com analgésicos comuns, que lhe serão receitados preventivamente. Também associamos antibioticoterapia profilática e anti-inflamatórios.

14) HÁ PERIGO NESTA OPERAÇÃO?
R: Raramente uma cirurgia de rinoplastia determina sérias complicações. Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente para o ato operatório, além de ponderarmos sobre a conveniência de associação desta cirurgia simultaneamente a outras. O perigo não é maior ou menor que uma viagem de avião ou automóvel, ou mesmo um simples atravessar de via pública.

15) EM QUE POSIÇÃO DEVEREI DORMIR, NOS PRIMEIROS DIAS?
R: Sempre com a cabeça discretamente elevada do leito (2 travesseiros). Manter-se com a face voltada para cima (nunca lateralmente).

16) QUANDO PODEREI TOMAR SOL E REALIZAR ATIVIDADE ESPORTIVA?
R: Geralmente após o 3º dia pós-operatório, não existe qualquer inconveniente em se expor ao eventual sol da rua. Entretanto, para exposições longas e bronzeamento (praias, banhos de sol), aconselha-se aguardar um período mínimo de 60 dias. Atividade física pode ser reiniciada por volta do 40º dia, de maneira gradual e evolutiva. Deve-se evitar traumas nasais nos primeiros 3 meses após a cirurgia. Tomar sol precocemente pode retardar a resolução espontânea do edema e da equimose (roxo).

17) QUAL A EVOLUÇÃO PÓS-OPERATÓRIA?
R: Você não deve se esquecer que, até que se atinja o resultado almejado, diversas fases evolutivas são características deste tipo de cirurgia. Assim é que edemas (inchação), "manchas" de infiltrado sanguíneo (equimoses), dificuldade respiratória nos primeiros dias, são comuns a todos pacientes; evidentemente, alguns apresentam estes fenômenos com maior ou menor intensidade que outros. Esperamos que você esteja nesse grupo. Caso não esteja, não se preocupe. Dê tempo ao tempo, que seu organismo se encarregará de dissipar todos os pequenos transtornos que, infalivelmente, chamarão a atenção, e, assim sendo, alguma pessoa estranha que não lhe poupará a pergunta: "... algo de errado não estará acontecendo?". É evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser transmitida a nossa equipe. Em tempo: geralmente existe um período de euforia, logo que se retira o gesso (7º dia). Em raros casos, uma discreta ansiedade advém, em decorrência do aspecto transitório do edema e das manchas sanguíneas. Isto é passageiro e geralmente reflete o desejo de se atingir o resultado final o quanto antes. Tenha paciência. Lembre-se que nenhum resultado de cirurgia do nariz deverá ser avaliado antes do 6º mês pós-operatório.
É importante lembrar que, após uma avaliação sua e do seu médico e, se após o 6º mês houver ainda uma necessidade de complementação cirúrgica, poderá ser realizado um retoque nasal após este período. Evita-se veementemente qualquer cirurgia secundária antes de, no mínimo, 6 meses transcorridos da rinoplastia.

18) PARA FINALIZAR: O RESULTADO DA CIRURGIA DO NARIZ COMPENSA?
R: Evidentemente. Dentre as cirurgias plásticas, a do nariz é uma das que proporcionam grandes satisfações. Lembre-se no que lhe foi dito anteriormente: cada caso é analisado individualmente na 1ª consulta, ocasião em que lhe são esclarecidos todos os detalhes aqui relatados, bem como aqueles que por lapso tenham sido olvidados. Desde que nos decidamos mutuamente a realizar a cirurgia (médico e paciente), é porque o resultado compensa. Caso contrário, seremos os primeiros a recusar a operação. Esta despretensiosa mensagem foi elaborada com intuito de informá-lo(a) a respeito da Rinoplastia. Teremos imenso prazer em esclarecer detalhadamente quaisquer outras dúvidas.

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